试管打达必佳是什么方案？试管促排方案及优缺点？

试管打达必佳是什么方案？试管促排方案及优缺点？

试管打达必佳是什么方案？试管促排方案及优缺点？Hu

在试管促排卵环节中，

患者所使用的不同试管方案，

是会用得到一些促排卵药物的。

每个方案中所使用的促排卵药物可能会有所不同，

之前有患者问，

试管长方案打达必佳是什么步骤？

那么今天小编就来给大家解答一下这个问题吧！

（试管打达必佳是什么方案？试管促排方案及优缺点？）

试管长方案打达必佳是什么步骤？

达必佳(醋酸曲普瑞林注射液)，

一般适用于试管婴儿助孕治疗降调环节，

比如长方案中就可能用到达必佳，

适用于不育治疗下所需的垂体降调节。

打长效达必佳需要注意很多问题，

使用达必佳做初步治疗时，

可能会发生卵巢过度刺激的危险，

应密切注意过度剌激出现的症状，

还有避免注射部分血肿，

有很多女性使用了抗凝剂以后再使用达必佳，

容易导致注射部位出现血肿的不良症状。

打达必佳注意事项：

达必佳有抑制卵巢功能的作用，

可以造成体内低雌状态，

在妇科可用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等，

生殖中心不孕症方面，

在试管中降调打长效达必佳除了以上情况需要注意，

还有一些注意事项需要大家重视：

1、阴道流血者谨慎使用

病人存有阴道流血的欠佳病症，

不建议使用达必佳，

需要先查验出引起阴道流血的发病原因，

随后在医师具体指导下应用达必佳，

切不可自身私自使用达必佳，

以防影响了身心健康。

2、禁止月经期使用

经期来临期内女性使用达必佳，

那么有可能产生一些副作用。

因而，

建议女士最好是在经期干净之后再应用达必佳较为安全性一些。

3、针对GnRH过敏症状谨慎使用

针对GnRH皮肤过敏的人禁用，

因为打了达必佳之后，

这一类人有可能会引起一些过敏症状的产生，

进而损害了女士的身心健康。

因而，

这类病人不建议依靠达必佳降调促排。

（试管打达必佳是什么方案？试管促排方案及优缺点？）

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，

所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，

DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，

许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，

它能促进颗粒 细胞增殖分化，

在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，

DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，

促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，

DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。

研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，

雌激素促 OSE 增殖、分 化，

而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，

促进卵泡生长发育，

DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，

从而放大促性腺激素的作用，

提高卵巢反应性。

研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，

8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，

卵泡内雄激素水平升高，

促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。

DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，

增加颗粒细胞对FSH的敏感性，

促进雌激素合成以及卵泡发育。

研究表明，

DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，

侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

做试管婴儿的患者应该对“试管婴儿促排卵方案”都不陌生，

它与试管婴儿成功率息息相关，

临床常用的促排方案有很多种，

又该如何选择?

1、长方案

适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

流程：

从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂降调节，

降调节14天用促性腺激素促排卵，

期间需要患者回诊便于医生调节用药，

直到注射HCG时停药。

隔日取卵。

优点：

方案成熟，

卵泡发育同步性好，

成功率比较高。

缺点：主要是它的时间周期会久一些，

所以用药的时间也就会比较长，

而促排卵的费用就会相对高一些。

同时试管婴儿长方案会让卵巢受到比较大的刺激，

所以可能治疗的舒适度就会有所下降。

2、短方案

适用人群：

主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

流程：

月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，

延后1-2天给予给予促性腺激素促排卵，

后期检测同长方案。

此方案简单灵活，

疗程短。

可用于各种不同的病人，

尤其是对35岁以上或卵巢储备功能较差者

短方案治疗可以取得相对理想的结果。

优点：

流程简单，

疗程短。

短方案在保障女性卵泡数量的同时，

避免长方案对卵巢功能抑制过强，

导致获卵少的情况。

缺点：

用短方案促排很可能会出现卵泡发育不同步，

也容易引发过早的LH峰，

受精率和妊娠率相对其他方案较低一些。

3、超长方案

适用人群：

主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，

子宫粘膜病变患者。

流程：

月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂，

28~35为一用药疗程。

最后一针后28-35天后，

抽血达完全降调节标准，

开始用Gn促排卵。

后期检测同长方案。

相对来说疗程长，

费用较高。

优点：

可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

缺点：

是会占用使试管婴儿准妈妈比较长的时间，

卵巢抑制较深，

治疗周期长，

LH水平低。

4、拮抗剂方案

适用人群

主要适应于多囊卵巢综合征或卵巢早衰患者、卵子质量较好的患者。

流程

从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵后，

于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后

或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。

优点：

此方案疗程时间同短方案，

用药相对简单，

费用相对较少，

效果良好。

缺点：

由于拮抗性方案的促排药物剂量使用较少，

可能会造成取卵数量偏少，

同时还容易存在黄体功能不足的缺点，

需要及时就医检查，

做好卵泡监测，

查看卵泡发育情况，

针对黄体功能问题，

在医生的指导下服用激素药物补充孕酮。

5、超短方案

适用人群：

超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

流程：

月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，

用药4-5天后停药，

延后1-2天给予促性腺激促排卵。

优点：

此方案强化卵泡的募集，

可以减少Gn的用量。

缺点：

促排效果不稳定、卵泡质量相差较大。

科普 · 小结

除此之外，

还有微刺激方案及自然周期方案等，

作为前述方案的补充。

不同患者之间不同方案并无对比性，

医生在选择方案时需要考虑方案的有效性和安全性，

尽量避免合并症和并发症的发生。

促排卵方案的制定，

需要医生根据病人不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、

既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同情况进行综合判断后，

再行选择。

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卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，

主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。

卵巢功能衰退人们尝试各种方案，

但没有取得理想的结果。

2000年，

欧盟等首次报道了将DHEA AMH

用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，

先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，

改善了卵泡的募集和发育，

随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，

认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，

为卵巢提供营养，

能提高受精卵母细胞数及胚胎数，

并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，

提高妊娠率，

减少染色体非整倍体，

降低流产率。

评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，

这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性，

这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。

在这些周期中，

19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管，

8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。

在这种情况下，

DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，

但在未治疗和治疗患者之间。

随着女性年龄的增长，

所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。

因此，

老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH

在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，

对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加

给她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

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